國家衛生健康委員會

國家衛生健康委關于進一步加強抗微生物藥物管理遏制耐藥工作的通知

國衛醫函〔2021〕73號


各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：

為進一步加強抗微生物藥物管理，積極應對微生物耐藥，持續提高臨床合理用藥水平，保護人民健康，現提出以下工作要求：

一、充分認識做好抗微生物藥物管理的重要性

當前，國際社會高度關注微生物耐藥問題，特別是在新冠肺炎疫情全球蔓延的背景下，加強抗微生物藥物管理顯得尤為重要。世界衛生組織多次呼吁要合理使用抗微生物藥物，更好地應對疫情帶來的挑戰；聯合國大會和G20峰會等國際會議將微生物耐藥列為重要議題，在更高層面進行研究討論。各地要高度重視，將抗微生物藥物管理作為保障公眾健康、防范生物安全風險、促進社會和諧穩定的重要內容，持續做好工作部署和責任落實。衛生健康行政部門要落實加強抗微生物藥物管理的指導監督責任，醫療機構要落實合理使用抗微生物藥物的主體責任，采取扎實管用的措施，減少抗微生物藥物的不合理使用。

二、統籌部署推進，全面加強抗微生物藥物管理

各地要進一步按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》有關要求，規范細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病藥物治療。同時，統籌部署推進結核分枝桿菌、寄生蟲和各種病毒所致感染性疾病的臨床診療工作，建立完善有關疾病診療規范、技術指南、臨床路徑、藥物臨床應用指導原則以及監測指標體系等。對各臨床科室醫師以及臨床藥師、微生物檢驗人員開展有針對性的理論和實踐培訓，強化抗微生物藥物臨床合理應用，規范經驗性用藥，減少無指征使用抗微生物藥物，進一步提升感染性疾病規范化診療水平，延緩微生物耐藥性產生。醫療機構要按照規定，科學調整優化本機構的抗微生物藥物供應目錄，從采購源頭做好合理使用抗微生物藥物管理工作。

三、完善管理措施，進一步提高合理用藥水平

地方各級衛生健康行政部門要將抗微生物藥物合理使用情況納入醫院評審、公立醫院績效考核、合理用藥考核等工作，并適當加大考核權重，發揮指揮棒作用。進一步增加全國抗菌藥物臨床應用監測網、細菌耐藥監測網（以下簡稱“兩網”）入網醫療機構數量，發揮“兩網”監測和監管作用。2021年9月底前，二級以上綜合醫院應當全部加入“兩網”；鼓勵其他二級以上醫療機構入網；積極探索基層醫療機構入網的方式和方法。新入網醫療機構應當加強領導和支持，積極為監測工作創造條件。充分利用信息化手段對相關數據進行收集、統計和分析，加強監測和監管，對管理效果進行持續評估，并采取針對性干預措施提高用藥水平。試點開展抗微生物藥物體外敏感性折點研究，逐步建立我國抗微生物藥物折點標準體系，指導臨床科學精準用藥。

四、立足多學科協作，提高感染性疾病診療能力

醫療機構要以改善感染性疾病轉歸和提高醫療質量為目標，加強感染性疾病科建設，并做好感染防控、檢驗、藥學、護理等學科協作，共同制訂并實施感染性疾病診療規范和臨床路徑。要督促全院落實感控基礎措施，根據本機構耐藥微生物流行病學特征，實施臨床重要耐藥微生物感染的個性化循證防控措施。微生物實驗室主動與臨床溝通完善微生物檢驗項目，開展相應病原學檢測，提高感染性疾病診斷水平。優先培養配備抗感染領域的臨床藥師，要求臨床藥師積極參與抗感染治療，落實處方審核和點評要求，促進抗微生物藥物合理使用。規范β內酰胺類藥物皮試，優化抗菌藥物使用結構。做好優質護理服務，及時觀察患者病情變化，降低感染合并癥。

五、加強宣傳引導，提高全民合理用藥意識

各級衛生健康行政部門和醫療機構要加強合理用藥宣傳，重點宣傳抗微生物藥物使用誤區和不合理使用的危害，糾正患者不規范的自我治療行為，引導其在醫師、藥師指導下合理使用抗微生物藥物。建立抗微生物藥物合理使用定期宣傳機制，每年與世界衛生組織同步開展宣傳活動，促進正確信息的有效傳遞。將抗微生物藥物管理工作融入日常管理工作中，切實提升公眾對合理使用抗微生物藥物的認知水平。

按照要求納入“兩網”的醫療機構，應當及時登錄“兩網”提交入網申請。全國抗菌藥物臨床應用監測網網址：http://y.chinadtc.org.cn；全國細菌耐藥監測網網址：www.carss.cn。我委將適時通報相關工作進展情況。


                                 國家衛生健康委

                                2021年4月2日